癌症治療中食用維他命的問題

營養室主任王麗民談癌症治療中食用維他命

以維他命C為例，19-71歲的成人，每日建議攝取量為100 mg，大約兩個柳丁，或一個奇異果就夠一天的量了

文 / 鄭春鴻  

《癌症研究》（Cancer Research）研究指出，補充維他命C可能降低化療藥物的療效。這個說法引起很多病人及家屬的關注。

從藥物的機轉上來看，維他命C是抗氧化劑，它會保護癌細胞粒線體，而化療藥物打擊癌細胞，主要是產生自由基攻擊來攻擊癌細胞，維他命C做為抗氧化劑，正好可使這些癌細胞免受自由基的打擊，而讓化療效果降低30%~70%，使部分癌細胞得以存活。不只維他命C是抗氧化劑，維他命E、維他命A都是抗氧化劑，如果癌症病人在化療期間服食，都會降低化療藥物的療效。

和信治癌中心醫院營養室主任王麗民表示：「廿年來，這個問題有很多人持續在做研究，最近《癌症研究》公布的報告，雖然還在動物的實驗階段，不過這個警訊，仍然提供給習慣每天服食高劑量單一維他命的人做為重要的參考。」

她指出，對於治療中的癌症病人，營養師會針對每一個人不同的營養狀況，給予不同的建議。原則上，只要病人的日常飲食不會太差，我們會建議所有的癌症病人治療中一律停止服用各類的維他命補充劑；除非病人幾乎完全吃不下東西，我們才會建議病人每日吃一顆綜合性維他命。這種綜合性維他命當中的每一種維他命劑量都在國人的每日建議攝取量之內。

王麗民主任說，不只是治療中的癌症病人多吃維他命會有不良的影響，即使是健康的人也要注意不要過量攝取維他命。

國人每天所需營養素, 因年齡、姓別不同, 而有不同標準, 其中有建議量(RDA)和上限攝取量兩個標準。如果每人每天都能從六大類基本食物中攝取建議份量， 就能達每日建議量，當每日攝取超過上限攝取量就是過量。

王麗民主任舉例說：「我們以維他命C為例，19-71歲的成人，每日建議攝取量為100 mg，大約兩個柳丁，或一個奇異果就夠一天的量了；而維他命C每日上限攝取量為2000mg。很多人到菜市場喜歡買好幾瓶現榨柳丁汁，回來放冰箱當水喝，每一顆柳丁大約50mg的維生素C，一罐柳丁汁要壓幾個柳丁，你可以在現場仔細算一下。」

他又舉例，冬天大家都喜歡吃橘子，到菜市場100元可以買到十幾個，便宜又好吃。不過一個115g的中型橘子，除了含35g的維生素C，也含76g維生素A。成人每日的上限維他命A攝取量為3000mg，你也可以仔細算一下，一天能吃多少橘子。

對於只吃水果食物的人，每天要吃到過量比較少見，但是現代人很多平常習慣服食維他命補充錠，如果吃的又是高單位的單一維他命，那就很可能過量。

我們吞維他命錠之前，要看一下說明，每一顆錠含多少劑量。如果是1000mg高單位維生素C，吃一顆等於每日建議量的10倍，如果再加上你平常吃的食物所含的維他命劑量，那就可能太超過了。其它像豬肝也是維他命A高含量的食物，癌症病人治療期間也不要吃太多。

王麗民主任說，攝取過量的維他命，對於健康的人都會產生不良的影響，更何況又持續有研究，對於治療中的癌症病人會有負面的作用。因此，我們都會告訴病人，在治療期間停止所有的營養補充劑，尤其越是標榜有抗氧化效果的營養補充劑都建議不要去碰，因為抗氧化會保護健康的細胞，也會保護癌細胞。

上限攝取量(Tolerable Upper Levels，UL)

營養素	鈣	鎂	鐵	硒	氟	維生素C	維生素D	維生素E	維生素B6	葉酸	膽素	菸鹼素
單位	毫克	毫克	毫克	微克	毫克	毫克	微克	毫克	毫克	微克	公克	毫克
年齡	(mg)	(mg)	(mg)	(μg)	(mg)	(mg)	(μg)	(mg α-TE)	(mg)	(μg)	(g)	(mg)
0月～	2500	0	40	AI=35	0.7	0	25	0	0	0	0	0
3月～				AI=50	0.7
6月～				AI=60	0.9
9月～				AI=65	0.9
1歲～		145	40	90	1.3	400	50	200	30	300	1	10
4歲～		230		135	2	650		300	40	400	1	15
7歲～		275		185	3	650		300	40	500	1	20
10歲～		580		280	10	1200		600	60	700	2	25
13歲～		700	45	360	10	1800		800	60	800	2	30
16歲～		700		400	10	1800		800	80	900	3	30
19歲～		700		400	10	2000		1000	80	1000	3.5	35
31歲～		700		400	10	2000		1000	80	1000	3.5	35
51歲～		700		400	10	2000		1000	80	1000	3.5	35
71歲～		700		400	10	2000		1000	80	1000	3.5	35
懷孕 第一期		700		400	10	2000		1000	80	1000	3.5	35
第二期
第三期
哺乳期		700		400	10	2000		1000	80	1000	3.5	35